แผลเป็นเปลือกตา

แผลเป็นเปลือกตา

ปัญหาที่พบได้บ่อยหลังการทำผ่าตัดตา 2 ชั้น คือ แผลเป็นที่ไม่สวยงาม โดยอาจจะพบลักษณะแผลเป็นนูน, แผลเป็นกว้าง หรือแผลเป็นที่ลึกลงไปเป็นร่อง

สาเหตุของการเกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงาม เกิดจาก

1.การเย็บยึดชั้นตา

การทำตา 2 ชั้น ไม่ว่าจะโดยวิธีเย็บเป็นจุดๆ แผลกรีดสั้น หรือแผลกรีดยาว จะเป็นการเลียนแบบธรรมชาติของการเกิดชั้นตา โดยการเย็บชั้นหนังแท้(dermis)เข้ากับกล้ามเนื้อที่ใช้เปิดตา(levator palpebrae superioris) ซึ่งมีผลให้แผลเป็นเกิดเป็นร่องลึกลงไป อีกทั้งกล้ามเนื้อที่ใช้เปิดตาจะมีการเคลื่อนไหวเกือบตลอดเวลาส่งผลให้เกิดแผลเป็นนูนและอาจทำให้ไหมเย็บมีการเคลื่อนหลุด จนเกิดเป็นแผลที่กว้างออกได้

2.การเย็บปิดแผล

การเย็บปิดแผลแค่ชั้นผิวหนัง ไม่ได้เย็บรวมกล้ามเนื้อที่อยู่ข้างใต้(obicularis oculi) มักจะทำให้เกิดแผลเป็นที่เป็นร่องลึก

เทคนิคในการผ่าตัดที่จะช่วยลดการเกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงาม แบ่งได้เป็น 2 อย่าง คือ

การเย็บยึดชั้นตา

การเย็บยึดชั้นตาโดยเย็บโครงสร้าง 3 อย่างเข้าด้วยกันคือ กล้ามเนื้อที่อยู่ใต้ชั้นหนังแท้(obicuaris oculi)  กล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตา(levator palpebrae superioris) และกระดูกอ่อนเปลือกตา(tarsal plate)  จะช่วยลดปัญหาแผลเป็นที่เป็นร่องลึก  ลดแรงตึงของแผล และไม่ทำให้แผลเคลื่อนไปมาจนเกิดแผลเป็นกว้าง

การเย็บปิดแผลด้านนอก

เย็บปิดแผลโดยเย็บรวมชั้นผิวหนังและกล้ามเนื้อที่อยู่ข้างใต้(obicularis oculi)เข้าด้วยกัน จะลดการเกิดแผลเป็นที่เป็นร่องลึกลงได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในการเย็บยึดชั้นตาแบบนี้คือ มีเลือดออกจากการเย็บ เนื่องจากกระดูกอ่อนเปลือกตา(tarsal plate)จะมีเลือดไปเลี้ยงมาก จึงควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ

การหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงามจากการทำตา 2 ชั้น ไม่ใช่แค่การเย็บแผลสวยเพียงอย่างเดียว แต่ยังต้องอาศัยเทคนิคในการยึดชั้นตาประกอบกันด้วย