เสริมจมูกด้วยซี่โครง มากเกินไปหรือเปล่า ?

ทำไมต้องทำจมูกด้วยซี่โครง มันมากเกินไปไหม เป็นสิ่งที่เกินจำเป็นหรือเปล่า ทำด้วยซี่โครงจะดูแข็ง ดูเป็นแท่งไหม หลายคนทำด้วยซี่โครงแล้วดูพุ่งมากเกินไป ไม่อยากเป็นแบบนั้น ราคาแพงเกินไปหรือเปล่า ถ้ามีปัญหาจะแก้ยากหรือไม่ ใครที่กำลังคิดจะทำจมูกหรือแก้จมูกไม่ว่าจะด้วยวิธีอะไรก็ตาม ต้องอ่านบทความนี้ครับ

สวัสดีครับผมหมอโฮป นายแพทย์อธิคม ถนัดพจนามาตย์ ศัลยแพทย์ตกแต่ง กับแชนแนล Dr.hope plastic surgery ช่องที่ตั้งใจจะเผยแพร่ความรู้และความจริงในเรื่องศัลยกรรมตกแต่งครับ
ในปัจจุบันการเสริมจมูกแบบ open ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงเป็นที่แพร่หลายกันมากขึ้น นิยมทำกันมากขึ้น แต่ก็เป็นวิธีที่มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง ทำให้หลายๆ คนสงสัยว่าเป็นสิ่งที่คุ้มค่าหรือไม่ ราคาสูงเกินจริงหรือไม่ เสริมด้วยซิลิโคนรองปลายไม่ได้หรือ ผมเข้าใจความสงสัย ความกังวลเหล่านี้ดี ในคลิปนี้ผมจะเล่าให้ฟังว่าแต่ก่อนผมเคยทำจมูกด้วยวิธีด้วยเทคนิคอะไร มีการพัฒนาเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง และปัจจุบันผมทำอย่างไร เพราะอะไรครับ

ถ้าพูดถึงเรื่องการทำจมูกสิ่งที่หลายๆคนนึกถึงก็คงไม่พ้นซิลิโคน เนื่องจากเป็นวัสดุที่คงรูปร่างดี เหลาตกแต่งง่าย และมีปฏิกิริยากับร่างกายน้อย ทำให้สามารถทำได้ง่าย ใช้เวลาในการผ่าตัดและการพักฟื้นน้อย ไม่ต้องมีแผลผ่าตัดบริเวณอื่น มีเพียงแค่ในรูจมูก

แต่วิธีนี้ก็มีข้อเสียหลายอย่างทำให้ในปัจจุบันผมไม่ได้ทำวิธีนี้แล้ว ข้อเสียที่พบบ่อยที่สุดก็คือเรื่องปลายจมูกบาง ซึ่งข้อเสียนี้แทบจะเป็นสิ่งเดียวที่ถูกให้ความสำคัญ โดยสังเกตได้ว่ามีการพูดถึงแนวทางการแก้ไขข้อเสียนี้บ่อยมาก นั่นก็คือการเอาเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นมาเย็บเข้ากับปลายซิลิโคน ไม่ว่าจะเป็นการใช้กระดูกอ่อนใบหู เนื้อก้นกบ หรือเนื้อเยื่อเทียมซึ่งก็ไม่ใช่ของเทียมแต่จริงๆแล้วมาจากผู้บริจาค ทั้งหมดนี้ถูกรวมเรียกว่าการรองปลาย ถ้าปัญหาเรื่องปลายบางเป็นปัญหาเดียวที่เกิดจากการใช้ซิลิโคน การใช้ซิลิโคนแล้วรองปลายก็ไม่ควรจะมีข้อเสียอีก แต่ความจริงไม่เป็นอย่างนั้น ยังมีคนที่ทำจมูกด้วยวิธีการรองปลายแล้วก็มีปัญหาอีกจำนวนมาก เช่น เอียง จมูกดูเป็นแท่ง ปลายจมูกงุ้มลง จมูกสั้นขึ้น เชิดขึ้น เหมือนจมูกหมู นั่นแปลว่าปัญหาจากการใช้ซิลิโคนไม่ได้มีแค่เรื่องปลายบางหรือปลายทะลุเพียงอย่างเดียวนั่นเองครับ ปัญหาเหล่านี้มักถูกมองข้ามหรือโทษสิ่งที่ไม่ใช่ต้นเหตุที่แท้จริงของปัญหา จมูกเอียงก็จะโทษว่าวางซิลิโคนเอียง เลาะโพรงเอียง หรือฐานเดิมเอียง แต่จริงๆแล้วสาเหตุส่วนหนึ่งเกิดจากการใช้ซิลิโคนที่ยาวเกินไป ซิลิโคนไม่สามารถวางอยู่แบบตรงๆได้ ก็เลยต้องเอียงเพื่อจะให้สามารถอยู่ในจมูกได้ การที่ใช้ซิลิโคนที่ยาวเกินไป ก็เป็นความพยายามที่จะยืดจมูกที่สั้นด้วยซิลิโคน ปัญหาที่เกิดขึ้นนี้เป็นตัวบอกได้ว่าเราไม่สามารถแก้จมูกที่สั้นได้ด้วยการใช้ซิลิโคนครับ อีกปัญหาที่เจอบ่อยมากก็คือจมูกดูเป็นแท่ง ปัญหานี้อาจจะไม่ได้เกิดขึ้นทันที อืมบางคนก็เกิดทันทีครับถ้าเหลาซิลิโคนไม่ดีไม่มีความโค้งเว้าตามธรรมชาติ แต่ก็มีส่วนหนึ่งที่จมูกดูเป็นแท่งหลังจากผ่านไปซักพัก สาเหตุเกิดจากพังผืดหดรัดครับ

เมื่อเราใส่ซิลิโคนเข้าไปในร่างกาย ร่างกายเราจะมีการสร้างพังผืดมาหุ้มล้อมรอบซิลิโคนไว้เรียกว่า capsule

ซึ่งเป็นกลไกของระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย

capsule นี่แหละครับจะเป็นตัวสร้างปัญหา capsule มักจะมีการหดรัดตัว เกิดเป็นร่องตามขอบของซิลิโคน ทำให้จมูกดูเป็นแท่งครับ และ capsule ก็ยังหดรัดตัวตามความยาวของจมูกทำให้เกิดปัญหาจมูกสั้น เชิด เหมือนจมูกหมูครับ ปัญหาอีกอย่างที่พบได้บ่อยมาก แต่ก็ยังแก้ไขโดยวิธีการเดิม ๆ กัน และก็มีปัญหาเดิมให้แก้ไปเรื่อย ๆก็คือ ปลายจมูกงุ้มลง ผมเชื่อว่ามีคนจำนวนมากเสริมจมูกมาใหม่ใหม่ ๆ ปลายก็พุ่งสวย มีสโลป แต่พอผ่านไปปลายก็งุ้มลง สาเหตุที่ปลายจมูกงุ้มลงแทบไม่มีใครพูดถึงเลย ทราบกันไหมครับว่าสาเหตุคืออะไร สาเหตุนั้นเกิดจากกระดูกอ่อนปลายจมูกของคนไทยเรานั้นไม่แข็งแรงครับ กระดูกอ่อนปลายจมูกที่ไม่แข็งแรงเมื่อโดนซิลิโคนกดมันก็จะทรุดตัวลง ปลายก็งุ้มลงตามมา จากนั้นก็ไปแก้โดยการใช้ซิลิโคนอีก คราวนี้ก็ใช้ซิลิโคนที่ปลายหนาขึ้น เพื่อต้องการให้ปลายยกแต่สุดท้ายก็งุ้มลงเหมือนเดิม นั่นก็เพราะว่าซิลิโคนที่หนาขึ้น มีแรงกดมากขึ้น มันก็ไปกดกระดูกอ่อนปลายจมูกซ้ำเข้าไปอีก กระดูกอ่อนปลายจมูกก็ยิ่งทรุดลงไปอีกครับ ที่พูดมาทั้งหมดเป็นเพียงปัญหาบางส่วนของการใช้ซิลิโคนเท่านั้น แต่ปัญหาเพียงเท่านี้ก็มีเหตุผลมากพอที่ผมจะไม่ใช้ซิลิโคนเสริมจมูกด้วยวิธีเดิม ๆ อีกต่อไป วิธีเดิม ๆก็คือการใช้ซิลิโคนเสริมตลอดความยาวจมูก ซึ่งรวมถึงการรองปลายซิลิโคนด้วยครับ

ถ้าไม่ใช้ซิลิโคนเสริมตลอดความยาวจมูก แล้วทำอย่างไร ในปัจจุบันนี้ผมเชื่อว่าคงเคยได้ยินเรื่องการยืดผนังกั้นจมูกกันมาบ้างนะครับ วิธีการนี้เป็นการเสริมจมูกโดยที่ปลายจมูกไม่มีซิลิโคน โดยเป็นการเอากระดูกอ่อนปลายจมูกไปเย็บยึดไว้กับผนังกั้นจมูกครับ โดยก่อนที่จะไปเย็บยึดจะมีการทำให้ผนังกั้นจมูกยาวขึ้นหรือสูงขึ้นก่อน โดยวิธีการคือตัดเอาผนังกั้นจมูกส่วนหลังมาต่อส่วนหน้า ซึ่งก็จะทำให้ปลายจมูกโด่งขึ้น ส่วนสันจมูกก็ใช้ซิลิโคนเสริมครับ วิธีการนี้ก็มีการพูดถึงมากเช่นกัน โดยมีการโฆษณากันเยอะมากว่าปลายไร้ซิลิโคน ซึ่งวิธีการนี้ก็สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาปลายจมูกทะลุได้เพราะที่ปลายจมูกไม่มีซิลิโคนเลย แต่ก็ยังมีปัญหาอยู่ครับ นั่นก็คือเมื่อทำไปได้ระยะหนึ่งปลายจมูกมักจะงุ้มลง ทรุดลง หรือบางคนก็เอียง ใครที่เคยทำวิธีนี้น่าจะเข้าใจ สาเหตุนั่นก็คือ ผนังกั้นจมูกของคนไทยเรา ไม่แข็งแรง และมักมีขนาดเล็กครับ เมื่อเราเอาผนังกั้นจมูกที่ไม่แข็งแรงเป็นตัวรับน้ำหนัก ปัญหาการทรุด ล้ม เอียงก็เกิดตามมาครับ วิธีการยืดผนังกั้นจมูกจะต้องทำโดยการเปิดแผลแบบ open ซึ่งทำให้เรามักเรียกวิธีการนี้ว่าทำแบบ open ครับ เมื่อพูดถึงวิธีการนี้มีข้อที่อยากให้ระวังกันครับ เนื่องจากผนังกั้นจมูกคนไทยเราเล็กและไม่แข็งแรงทำให้ไม่สามารถยืดไปได้มากและอาจจะยืดไม่ได้ความโด่งที่เพียงพอ ก็มีการทำโดยใช้ซิลิโคนที่ยาวถึงปลายจมูกมาทับอีกที สุดท้ายแล้วก็ยังเสี่ยงต่อการทะลุไม่ต่างจากวิธีการเดิม ๆ ครับ เมื่อวิธีการนี้ยังมีปัญหาก็นำมาสู่วิธีการถัดไปครับนั่นก็คือการใช้กระดูกอ่อนจากซี่โครง

ในบทความนี้ผมจะไม่ลงรายละเอียดนะครับว่ากระดูกอ่อนซี่โครงเอามาใส่ตรงไหน อย่างไร เพราะผมเคยทำคลิปอธิบายรายละเอียดเอาไว้แล้ว คือ เผยความลับ เสริมจมูกโอเพ่น ใช้ซี่โครง  ถ้าใครยังไม่เคยดูแล้วสนใจสามารถไปดูเพิ่มเติมได้ครับ เรื่องของการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงเสริมจมูก หลักการของผม ย้ำนะครับว่าหลักการของผม ของคนอื่นผมไม่ทราบว่าหลักการคืออะไร หลักการของผมคือทำให้ผนังกั้นจมูกแข็งแรงมั่นคงก่อน ถึงจะยืดมันครับ เมื่อทำโดยหลักการนี้ก็จะไม่มีปัญหาการทรุด ล้ม ตามมาครับ โดยการทำแบบนี้ต้องอาศัยกระดูกอ่อนที่มีคุณสมบัติ 3 อย่าง คือ ยาวเพียงพอ แข็งแรง และตรงครับ กระดูกอ่อนใบหูไม่มีคุณสมบัติใดเลยใน 3 ข้อนี้ กระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกส่วนหลังมีแค่ความตรง

ดังนั้นจึงเหลือที่เดียวที่เหมาะสม นั่นก็คือกระดูกอ่อนซี่โครงครับ กระดูกอ่อนซี่โครงที่เอามาทำให้ปลายจมูกโด่งขึ้นจะหั่นบริเวณแกนกลางออกมาใช้ ซึ่งจะยังเหลือตรงขอบ ๆ อยู่ ซึ่งมีปริมาณที่เพียงพอที่จะเสริมสันจมูกได้ด้วย ทำให้ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องใช้ซิลิโคนหรือกอร์เท็กซ์เลย ทำให้ไม่ต้องเสี่ยงกับปัญหาพังผืดหดรั้ง เนื้อบาง ซิลิโคนโยก ทะลุ หรือการอักเสบติดเชื้อครับ เมื่อเสริมสันจมูกไปแล้วกระดูกอ่อนซี่โครงจะยังไม่หมดส่วนที่เหลือจะสามารถใส่กลับเข้าไปที่เดิมและจะเชื่อมกลับเข้าไปใหม่ ทำให้ยังมีกระดูกอ่อนซี่โครงอยู่ แค่บางลงกว่าเดิมเท่านั้นครับ

มีหลายคนกลัวว่าการทำจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงจะดูแข็งเกินไป เห็นคนอื่นทำมาแล้วปลายพุ่งเกินไป ไม่สวย กลัวว่ามีปัญหาจะแก้ยาก ผมอยากให้เปลี่ยนความเชื่อนั้นใหม่ครับ กระดูกอ่อนซี่โครง ชื่อฟังดูแล้วแข็งแต่ไม่ได้ทำให้จมูกดูแข็งครับ ทรงจมูกจะออกมาเป็นอย่างไรขึ้นกับการจัดวางกระดูกอ่อน ไม่ได้เกี่ยวกับชนิดกระดูกอ่อนที่เอามาใช้ และถ้าทำได้ถูกวิธีการแก้ไขนั้นง่ายกว่าที่คิดมากครับ
จากที่ผมเคยทำจมูกด้วยวิธีต่าง ๆมาทุกวิธี เจอปัญหา เจอข้อจำกัด รวมถึงเคยแก้ไขจากที่อื่นมาหลายรายและได้เห็นปัญหาหลายอย่าง ได้ปรับเปลี่ยน และพัฒนาวิธีการทำจมูกมาตลอด แต่ก่อนผมเคยสงสัยว่าการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงเป็นวิธีการที่มากเกินไปสำหรับการเสริมจมูกหรือไม่ สุดท้ายแล้วผมพบว่าการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงในการทำจมูก เป็นวิธีที่ผมคิดว่าดีที่สุด มีปัญหาหลังผ่าตัดน้อยที่สุด และคงรูปร่างได้ดีที่สุดครับ ส่วนเรื่องค่าใช้จ่ายที่ดูแล้วค่อนข้างสูง ถ้าดูในรายละเอียดทั้งเรื่องระยะเวลาที่ทำผ่าตัด สถานที่ในการทำผ่าตัด เนื่องจากว่าเป็นการผ่าตัดโดยการดมยาสลบ การทำให้มีความปลอดภัยจึงควรทำในโรงพยาบาล มีการดูแลหลังผ่าตัดอย่างใกล้ชิด เมื่อมาเทียบกับการผ่าตัดอย่างอื่นที่ใช้ทรัพยากรใกล้เคียงกันจะพบว่าค่าใช้จ่ายไม่ได้แพงเกินจริงครับ สิ่งที่ต้องระวังในการทำจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงในปัจจุบันที่อยากฝากไว้ก็คือ วิธีการนี้มีค่าใช้จ่ายที่สูง มีการโฆษณาการทำโดยวิธีการนี้แต่แท้จริงแล้วภายในไม่ได้เป็นอย่างที่บอกกันเยอะมากครับ คือ ใช้ซิลิโคนเสริมนั่นแหละครับ ที่ผมพูดแบบนี้ก็เพราะว่าเคยเจอมาด้วยตัวเองแล้ว เปิดไปเจอซิลิโคนบ้าง เจอ goretex บ้าง มีทั้งทำมาจากต่างประเทศ และในประเทศไทยครับ ซึ่งถ้าสงสัยวิธีการตรวจสอบก็ไม่ยาก แค่ x-ray ธรรมดาก็เห็นแล้วครับ ไม่ถึงขั้นต้องทำ CT scan หรอกครับ หวังว่าคลิปนี้จะเป็นประโยชน์กับคนที่กำลังวางแผนจะเสริมจมูก จะแก้จมูกนะครับ

ถ้าอยากให้ผมทำคลิปอะไรแนะนำกันมาได้นะครับ ถ้าต้องการให้ผมประเมินแนวทางการทำศัลยกรรม มีปัญหาเรื่องของการทำศัลยกรรมทุก ๆ เรื่อง สนใจอยากทำศัลยกรรม อยากได้คำปรึกษา ส่งรูปมาให้ผมช่วยประเมินใน line official ที่ @dr.hope ได้นะครับ

ดูคลิป เสริมจมูกด้วยซี่โครงมากเกินไปหรือเปล่า?