ทำศัลยกรรมไร้รอยแผลเป็น จริงหรือหลอก?

สิ่งหนึ่งที่หลาย ๆ คนกลัวจากการทำศัลยกรรมก็คือรอยแผลเป็น เทคนิคการทำศัลยกรรมไม่ให้มีแผลเป็น ไร้รอยแผลเป็น สามารถทำได้จริงหรือไม่ มาหาคำตอบกันครับ

สวัสดีครับ หมอโฮป นพ.อธิคม ถนัดพจนามาตย์ ศัลยแพทย์ตกแต่ง กับ Channel Doctor Hope Plastic Surgery กับความรู้และความจริงในเรื่องศัลยกรรมตกแต่งครับ 

แผลเป็นหลังการทำศัลยกรรม

มีคนไข้จำนวนไม่น้อยที่มีปัญหาเรื่องแผลเป็นหลังการทำศัลยกรรม ทั้งแผลเป็นนูน คีลอยด์ แผลเป็นแดง แผลเป็นคล้ำ แผลเป็นกว้าง เป็นรอยตะขาบ และอีกหลาย ๆ ปัญหาของแผลเป็นครับ

ในปัจจุบันก็มีการพูดถึงเทคนิคการผ่าตัดต่าง ๆ ที่ไร้รอยแผลเป็น ไม่มีแผลเป็น แล้วมันจริงหรือไม่ ขอตอบเลยครับว่าไม่มีการผ่าตัดอะไรที่ทำแล้วไม่มีแผลเป็นเกิดขึ้นครับ

ไม่ว่าจะทำอย่างไรเราไม่สามารถฝืนธรรมชาติได้ เมื่อใดก็ตามที่มีแผล จะมีแผลเป็นเกิดขึ้นเสมอครับ แล้วเทคนิคผ่าตัด เทคนิคการเย็บที่พูดถึงกัน ว่าไม่มีแผลเป็น ไร้รอยแผลเป็น นั้นทำกันอย่างไร ความจริงก็คือสามารถทำได้เพียงแค่ ทำให้เห็นรอยแผลเป็นชัดน้อยที่สุดเท่านั้นครับ โดยหลักการ 3 ข้อ ที่ผมใช้เพื่อทำให้เห็นแผลเป็นชัดน้อยที่สุด และผมจะถามตัวเองตลอดเวลาตั้งแต่ก่อนลงมีดจนเสร็จการผ่าตัดนั่นก็คือ คือ สั้น ซ่อน และไม่ตึง ครับ

หลักการ 3 ข้อ ให้เห็นแผลเป็นชัดน้อยที่สุด

1. สั้น

หลักการข้อแรกครับ คือ สั้น คำว่าสั้นหมายความว่าแผลผ่าตัดนั้นต้องสั้นที่สุดเท่าที่ทำได้ เมื่อแผลสั้นผลที่ตามมาก็คือแผลเป็นสั้นครับ ตัวอย่างของเรื่องแผลสั้น เช่น

การใช้ซี่โครงในการเสริมจมูก โดยทั่วไปผมจะต้องการกระดูกอ่อนซี่โครงยาวประมาณ 4 เซนติเมตร ในการเสริมจมูก สิ่งที่ต้องคิดคือ จะเอาซี่โครงออกมาอย่างไรให้แผลสั้นที่สุด เนื่องจากความยาวของหน้าตัดซี่โครงยาวแค่ 1 เซนติเมตร เมื่อรวมเนื้อที่ในการใส่เครื่องมือผ่าตัดเข้าไปก็สามารถทำได้โดยเปิดแผลแค่ 1.5 เซนติเมตร ไม่ต้องเปิดให้เห็นทั้งความยาวของซี่โครงที่จะตัดออกมา แต่จะต้องเลือกเครื่องมือที่เปลืองเนื้อที่น้อยที่สุดครับ

หรือการทำตาสองชั้น สิ่งที่ต้องประเมินคือจำเป็นต้องตัดหนังตาออกหรือไม่ ถ้าไม่จำเป็นต้องตัดก็สามารถทำแบบแผลสั้น ๆ ประมาณ 1 มิลลิเมตร หลาย ๆจุดได้ ซึ่งจะเป็นแผลเป็นเล็กๆ ไม่ต่อกัน ทำให้มองเห็นได้ยากครับ

หรือการยกคิ้ว ซึ่งแต่ก่อนจะเปิดแผลยาวกลางศีรษะหรือแผลยาวตามแนวไรผม

พอมาถึงปัจจุบันสามารถทำโดยเปิดแผลสั้น ๆ แล้วใช้การส่องกล้องทำได้ ก็ควรเลือกวิธีการที่แผลสั้นกว่าครับ

โดยสรุปก็คือ เลือกวิธีการที่จะสามารถลงแผลผ่าตัดให้สั้นที่สุดเท่าที่ทำได้ โดยที่ยังได้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดตามที่ต้องการอยู่ครับ

2. ซ่อน

หลักการข้อ 2 คือ ซ่อน หมายความว่าจะต้องซ่อนแผลเป็นไว้ในที่ที่มองไม่เห็น หรือ มองเห็นได้ยากครับ

การซ่อนแผลเป็นในที่ที่มองไม่เห็น ตัวอย่างเช่น
การเสริมคาง การตัดกราม ก็ควรเลือกการลงแผลในปากตามแนวร่องระหว่างปากกับเหงือกเพราะคงไม่มีใครสามารถจ้องมองเข้าไปในปากเราได้ครับ
หรือการส่องกล้องยกคิ้ว การใช้เนื้อเยื่อเหนือขมับหรือ temporal fascia ก็จะลงแผลในบริเวณที่มีเส้นผม เพราะจะบังไม่ให้เห็นแผลเป็นครับ

ส่วนการซ่อนแผลเป็นในที่มองเห็นได้ยาก มักจะซ่อนตามรอยต่อของอวัยวะ ตามขอบต่าง ๆ เช่น การดึงหน้าแนวแผลเป็นก็จะอยู่ตามแนวรอยต่อของใบหูกับแก้ม การผ่าตัดถุงใต้ตาที่ต้องมีการตัดหนังตาที่หย่อนออก ก็จะลงแผลใต้แนวขนตาล่างซึ่งเป็นขอบของหนังตาล่าง เป็นต้นครับ

3. ไม่ตึง

หลักการข้อที่ 3 คือ ไม่ตึง ในหลักการข้อนี้สิ่งที่ต้องการคือต้องมีแรงตึงที่ผิวหนังตรงขอบแผลน้อยที่สุดครับ ซึ่งจะเกิดตั้งแต่การวางแผนว่าจะลงแผลตรงไหน จนถึงเทคนิคการเย็บครับ

การวางแผนการลงแผลจะต้องลงแผลตามแนวที่มีแรงตึงของผิวหนังน้อยที่สุด เรียกว่า relax skin tension line ถ้าลงแผลข้ามแนวนี้จะเกิดแรงตึงที่มากขึ้นละมักทำให้เกิดแผลเป็นนูนหรือแผลเป็นกว้างตามมา

ที่ผมพบบ่อยๆ เช่น การทำตาสองชั้นที่มีการลงแผลที่ฝืนแนวหัวตา ทำให้เกิดแผลเป็นนูนขึ้นบริเวณใกล้หัวตา เป็นต้นครับ

ในเรื่องของเทคนิคการเย็บ ที่จะลดแรงตึงได้คือการกระจายแรงและการเลือกใช้ไหมละลายที่เหมาะสม การกระจายแรงคือการเย็บไล่ตั้งแต่ชั้นลึกขึ้นมาตื้น โดยค่อยๆแยกเย็บแต่ละชั้น เพื่อให้แรงตึงกระจายอยู่ในทุกๆชั้นและเกิดแรงตึงบริเวณผิวหนังน้อยที่สุด และต้องเลือกใช้ไหมละลายที่มีระยะเวลาในการละลายที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถคงแรงยึดได้นานพอจนถึงระยะเวลาที่แผลหายครับ

บทสรุปทำศัลยกรรมไร้รอยแผลเป็น

ทั้งหมดนี้ก็คือหลักการที่ช่วยให้เกิดแผลเป็นหลังการทำศัลยกรรมน้อยที่สุดครับ แผลเป็นหลังการทำศัลยกรรมไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ครับ การผ่าตัดที่ไร้รอยแผลเป็น ไม่มีแผลเป็นนั้นไม่มีอยู่จริง แต่สิ่งที่สามารถทำได้ก็คือการทำให้แผลเป็นนั้นเห็นชัดน้อยที่สุด นั่นก็คือ ทำให้สั้นที่สุด ซ่อนในจุดที่มองไม่เห็นหรือเห็นไม่ชัด และมีแรงตึงที่ขอบแผลน้อยที่สุด ครับ

ถ้าอยากให้ผมทำคลิปอะไรแนะนำกันมาได้นะครับ ถ้าต้องการให้ผมประเมินแนวทางการทำศัลยกรรม มีปัญหาเรื่องของการทำศัลยกรรมทุก ๆเรื่อง สนใจอยากทำศัลยกรรม อยากได้คำปรึกษา ส่งรูปมาให้ผมช่วยประเมินใน line official ที่ @dr.hope ได้นะครับ

ดูคลิป ทำศัลยกรรมไร้รอยแผลเป็น จริงหรือหลอก