อยากทำจมูกจะเอาทรงไหนดี มีทรงอะไรบ้าง ทรงจมูกยอดฮิตตอนนี้คือทรงอะไร ทำแล้วจะเข้ากับใบหน้าเราไหม ใครที่กำลังมีปัญหาในการตัดสินใจเลือกทรงจมูกอย่าพลาดบทความนี้ครับ
สวัสดีครับผมหมอโฮป นายแพทย์อธิคม ถนัดพจนามาตย์ ศัลยแพทย์ตกแต่ง กับ Channel Dr.hope Plastic Surgery กับความรู้และความจริงในเรื่องศัลยกรรมตกแต่งครับ
เรื่องของทรงจมูกเป็นปัญหาน่าปวดหัวของหลาย ๆ คนที่คิดจะทำจมูกเลยนะครับ เมื่อลองไป search หาข้อมูลดูก็มีชื่อทรงมากมาย เช่น ทรงสโลปปลายพุ่ง ทรงปลายเชิด ทรงสโลปปลายเชิด ทรงหยดน้ำ ทรงบาร์บีไลน์ ทรงฮันบก ทรงจมูกสายเกา ทรงจมูกสายฝอ ทรงโด่งธรรมชาติ ฟังแล้วน่าปวดหัวไหมครับ มีให้เลือกเยอะไปหมด ก่อนที่จะฟังสิ่งที่ผมจะพูดในบทความนี้ ผมอยากขอให้ลืมเรื่องทรงจมูกต่าง ๆ ที่เคยได้ยินมาไปก่อน ยังไม่ต้องสนใจเรื่องของชื่อทรงอะไรพวกนั้น แล้วลองค่อย ๆฟังสิ่งที่ผมจะพูดต่อจากนี้ครับ
ถ้าผมเอาตำราหรือ textbook ที่เกี่ยวกับการทำจมูก หรือ เกี่ยวกับศัลยกรรมตกแต่งเสริมความงามในบทที่เกี่ยวกับการทำจมูก บทแรกที่ทุกเล่มเขียนก็คือเรื่องของกายวิภาค หรือโครงสร้างของจมูกครับ เรื่องนี้เป็นเรื่องที่สำคัญมากสำหรับหมอผ่าตัด มันคือแผนที่ที่ต้องรู้อย่างละเอียดและต้องจำได้แม่นยำก่อนที่จะลงมีดครับ
รูปนี้แสดงส่วนประกอบต่าง ๆ ของจมูกที่เรามองเห็นจากภายนอกนะครับ ส่วนด้านบนตรงโคนจมูกนี้เรียกว่า radix ซึ่งส่วนนี้จะเป็นตัวแบ่งแยกระหว่างจมูกกับหน้าผาก ถ้าเกิดว่าสูงเกินไปก็จะทำให้จมูกดูเชื่อมกับหน้าผากและดูไม่เป็นธรรมชาติครับ ส่วนถัดมาคือสันจมูกหรือ nasal dorsum ต่ำลงมาอีกคือปลายจมูก หรือ nasal tip เรียกสั้น ๆว่า tip ละกันนะครับ โดยก่อนจะถึง tip ก็จะมี supratip และใต้ tip ก็จะมี Infratip lobule หรือที่ชอบเรียกกันว่าหยดน้ำครับ ลงมาอีกก็จะเป็น columella บางคนก็เรียกว่าแกนกลางจมูกครับ จริง ๆยังมีส่วนอื่น ๆ อีกนะครับ เช่น ปีกจมูก รูจมูก ผมขอพูดเท่านี้ก่อนนะครับ เดี๋ยวจะเยอะเกินไปจนงง
บทถัดมาซึ่งสำคัญไม่แพ้กันและเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ทุกคนอยากรู้เมื่อเข้ามาอ่านบทความนี้ก็คือเรื่อง nasofacial analysis โดย naso ก็คือ จมูก ส่วน facial ก็คือ ใบหน้า นั่นก็คือการวิเคราะห์รูปทรงจมูกและใบหน้าครับ ความรู้ในเรื่องนี้จะเป็นตัวบอกว่าควรจะทำจมูกอย่างไร ให้ออกมาเข้ากับใบหน้าครับ ในเรื่องการวิเคราะห์นี้ก็จะมีเรื่องที่ต้องรู้ควบคู่ไปด้วยกัน นั่นก็คือ ideal nose shape หรือรูปทรงจมูกในอุดมคติ
แล้วทรงจมูกในอุดมคติมาจากไหน ทำไมรูปทรงแบบนี้ถึงเรียกว่าสวย ที่มาของรูปทรงจมูกในอุดมคติ ผมขอเรียกว่าทรงจมูกที่สวยละกันนะครับ ทรงจมูกที่สวยเกิดจากงานวิจัยครับ ซึ่งก็มีการทำในหลาย ๆ ประเทศ โดยวิธีการที่คล้าย ๆ กันก็คือ การวิเคราะห์รูปภาพใบหน้าที่คนส่วนใหญ่คิดว่าสวย เช่น นางงามในเวทีประกวดต่าง ๆ การสร้างภาพใบหน้าจำลองขึ้นมาแล้วเอามาให้คะแนนเพื่อคัดเลือกใบหน้าที่คนส่วนใหญ่มองว่าสวยออกมา พูดง่าย ๆ ก็คือใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อหารูปภาพของจมูกที่สวยจำนวนหนึ่ง มาหาสัดส่วนและรูปทรงของจมูก ซึ่งในแต่ละเชื้อชาติก็จะมีบางสัดส่วนที่เหมือนกันและบางสัดส่วนที่แตกต่างกันครับ
ในการทำจมูกเราก็จะยึดรูปทรงจมูกมี่สวยในอุดมคติเป็นเป้าหมายในการทำครับ ผมจะยกตัวอย่างบางส่วนเพื่อให้เข้าใจมากขึ้นนะครับ
Nasofrontal angle เป็นมุมระหว่างสันจมูกกับหน้าผากครับ มุมนี้ก็จะมีค่าที่ควรจะเป็น ซึ่งแตกต่างกันตามเพศและเชื้อชาติครับ มุมนี้จะอยู่บริเวณที่เรียกว่า radix ที่ผมได้พูดไว้ในตอนแรกครับ ที่บอกว่าตรงนี้ไม่ควรสูงจนเสมอหน้าผากครับ มุมนี้จะช่วยบอกว่าเราควรทำสันจมูกสูงแค่ไหนครับ เนื่องจากมุมนี้สัมพันธ์กับหน้าผาก ดังนั้นหน้าผากของแต่ละคนก็จะมีผลต่อความสูงสันจมูกครับ
ลงมาก็เป็นสันจมูกหรือ nasal dorsum ครับ ในทุกเชื้อชาติจะเหมือนกันครับ คือ ผู้หญิงแนวสันจมูกควรโค้งเล็กน้อย ส่วนในผู้ชายควรเป็นเส้นตรงครับ การที่มีความโค้งเล็กน้อยนี่แหละครับ คือสิ่งที่ชอบเรียกกันว่าสโลปครับ ดังนั้นจะทรงสโลปปลายพุ่งหรือสโลปปลายอะไรก็ตาม มันเป็นสิ่งที่ควรจะมีอยู่แล้วในผู้หญิงครับ
ต่อมาเป็นส่วนที่จะถึงก่อนปลายจมูกหรือ tip ครับ นั่นก็คือ supratip ส่วนนี้จะต่อลงมาจากสันจมูก ในผู้หญิงแนวสันจมูกควรจะโค้งใช้ไหมครับ ส่วน supratip นี้ก็เป็นแนวโค้งต่อลงมาครับ โดยจะเป็นส่วนที่มีความโค้งมากที่สุด เรียกว่า supratip break ก่อนที่จะเป็นปลายจมูก ซึ่งแนวแบบนี้จะทำให้ปลายจมูกดูกระดกขึ้นเล็กน้อย ซึ่งมักเรียกกันว่าปลายพุ่งครับ ลักษณะปลายพุ่งนี้ควรมีในผู้หญิงแต่ไม่ควรมีในผู้ชายครับ
ต่อจาก tip ลงมาจะเป็น infratip lobule หรือที่ชอบเรียกกันว่าหยดน้ำครับ ผมไม่รู้ว่าใครเป็นคนตั้งชื่อ แต่คาดว่าจากรูปทรงที่ย้อยลงนิด ๆ อาจจะทำให้ดูแล้วคิดถึงหยดน้ำก็ได้ครับ แล้วหยดน้ำควรมีมากน้อยแค่ไหน
สิ่งที่กำหนดก็คือมุมระหว่าง infratip lobule กับ columella ครับ ยังจำ columella กันได้อยู่ใช่ไหมครับ ที่ลูกศรชี้นะครับ คือ columella
สิ่งที่ต้องดูถัดมาคือ ความเชิดของปลายจมูก ซึ่งมีวิธีวัดอยู่หลายวิธี เรื่องนี้ผมเคยทำคลิปไว้แล้วนะครับ บทความนี้จะยกตัวอย่างการวัดอีกวิธีคือวัดมุมระหว่าง columella กับปากบน ซึ่งผู้หญิงจะมีมุมกว้างหรือปลายเชิดกว่าผู้ชายเล็กน้อยครับ
ต่อมาคือความโด่งหรือความพุ่งของปลายจมูก ความโด่งปลายจมูกจะต้องดูหลาย ๆส่วนประกอบกันครับ เช่น ความยาวสันจมูก ความยื่นของคาง ขนาดรูจมูกครับ ลองดูตัวอย่างเมื่อเทียบกับความยาวสันจมูกนะครับ ตัวเลขนี้เท่า ๆกัน ทั้งในคนเอเชียและคนผิวขาวครับ โดยความพุ่งของปลายจมูกจะเป็น 0.67 เท่าของความยาวสันจมูกครับ จมูกยาวมากก็ควรปลายพุ่งมาก จมูกยาวน้อยก็ความให้ปลายพุ่งน้อยหน่อยครับ
อีกส่วนเกี่ยวกับความพุ่งของปลายจมูกที่สัมพันธ์กับรูจมูกนะครับ ก็คือเมื่อมองจมูกในท่าเงย จมูกจะอยู่ในกรองรูปทรงสามเหลี่ยมด้านเท่าพอดี โดยความสูงของรูจมูกจะเป็น 2/3 และปลายจมูกจะเป็น 1/3 ครับ ส่วนนี้มักจะไม่ค่อยให้ความสนใจกันเท่าไร โดยเฉพาะการเสริมจมูกด้วยซิลิโคนที่ยาวจนถึงปลายจมูก
การเสริมซิลิโคนที่ปลายจมูกจะสามารถเพิ่มความโด่งความพุ่งให้ปลายจมูกได้ แต่ว่ารูจมูกจะไม่ได้ถูกดึงตามขึ้นไปครับ ผลก็คือรูจมูกจะไม่ได้สัดส่วนกับปลายจมูกครับ
และนี่ก็คือตัวอย่างบางส่วนของการวิเคราะห์ทรงจมูกและการตั้งเป้าหมายในการทำจมูกโดยอ้างอิงจากข้อมูลงานวิจัย เพื่อให้ได้รูปทรงที่สวยงามครับ จริง ๆ ยังมีส่วนอื่นๆที่ต้องพิจารณาด้วยนะครับ เช่น ความกว้างฐานจมูก ความกว้างปีกจมูก เป็นต้นครับ จะเห็นได้ว่าชื่อทรงจมูกต่าง ๆที่ได้ยินกัน เป็นการหยิบเอาลักษณะส่วนต่าง ๆ ของรูปทรงจมูกในอุดมคติมาพูดเท่านั้นเองครับ เช่น สโลปปลายพุ่ง ซึ่งสันจมูกผู้หญิงควรมีสโลปและปลายดูพุ่งขึ้นอยู่แล้ว หรือทรงหยดน้ำ ซึ่งจมูกก็ควรจะต้องมี infratip lobule หรือหยดน้ำอยู่แล้ว หรือจะเป็นปลายเชิด ซึ่งมันก็มีระดับความเชิดที่ควรจะเป็นอยู่แล้วครับ ดังนั้นไม่จำเป็นต้องปวดหัวคิดเลยว่าจะเอาทรงอะไรครับ เพราะที่ตั้งชื่อทรงจมูกกัน เมื่อเอามารวมกันแล้วก็เป็นคำอธิบายลักษณะจมูกที่สวยทั้งหมดและเป็นลักษณะที่ควรจะมีทั้งหมดครับ
แล้วถ้าทำแบบนี้จมูกทุกคนก็เหมือนกันหมดน่ะสิ ก็เกือบถูกครับ แต่ที่จมูกออกมาไม่เหมือนกันก็เพราะว่าสัดส่วนของจมูกที่สวยไม่ได้เป็นค่าใดค่าหนึ่งตายตัวครับ เช่น มุม columella lobular angle ที่จะบอกว่าหยดน้ำควรมีมากแค่ไหน จะอยู่ที่ 30-45 องศา ก็คือมันมีช่วงอยู่ครับไม่ได้เป็นเลขตายตัว อีกอย่างก็คือเรื่องของข้อจำกัดทางกายวิภาคหรือโครงสร้างของแต่ละคน ทำให้ไม่สามารถทำให้ได้สัดส่วนตามอุดมคติทั้งหมดครับ อีกสิ่งที่เป็นข้อจำกัดก็คือวิธีการผ่าตัด โดยมักเกิดจากวิธีการที่คนไข้เลือก เช่น ไม่อยากทำด้วยการใช้กระดูกอ่อน ไม่อยากดมยาสลบ เป็นต้นครับ
ถ้าอยากให้ผมทำคลิปอะไรแนะนำกันมาได้นะครับ ถ้าต้องการให้ผมประเมินแนวทางการทำศัลยกรรม มีปัญหาเรื่องของการทำศัลยกรรมทุก ๆเรื่อง สนใจอยากทำศัลยกรรม อยากได้คำปรึกษา ส่งรูปมาให้ผมช่วยประเมินใน line official ที่ @dr.hope ได้นะครับ